Движение против боли 157 систематических обзоров, 2736 рандомизированных контролируемых испытаний и 221 279 участников. Исследователи из Университета Аделаиды свели всё это в одну работу. Это самый полный на сегодня разбор того, помогает ли физическая активность при боли. Важно понимать формат. Новый эксперимент не ставили: это «обзор обзоров» с мета-мета-анализом, где каждая исходная работа сама уже обобщала целую серию испытаний. Что-то вроде консилиума из консилиумов вместо мнения одного врача. Итог: упражнения связаны со снижением и острой, и хронической боли — при остеоартрите, мигрени, неврологических и воспалительных заболеваниях, при боли, связанной с раком. В среднем боль уменьшалась примерно на 1,1 балла по шкале от 0 до 10. Помогали самые разные форматы: аэробные нагрузки, силовые тренировки, йога, пилатес и тайцзи. Неожиданный момент: «больше» не значит «лучше». Короткие программы невысокой интенсивности давали даже более сильное облегчение, а ощутимую пользу приносили и программы, где на упражнения уходило меньше двух часов в неделю. Возможный механизм ведущий автор Бен Сингх объясняет так. При нагрузке организм выделяет эндорфины и серотонин — они приглушают ощущение боли и повышают терпимость к ней. Кроме того, упражнения успокаивают воспаление, меняют реакцию мозга на болевые сигналы и улучшают настроение. Хроническая боль есть примерно у каждого пятого взрослого в мире. При этом движение обычно советуют расплывчато — «оставайтесь активными», — тогда как лекарства назначают с точной дозировкой. Авторы хотят, чтобы упражнения стали полноценной частью комплексного лечения боли, а врачи получили чёткие ориентиры: какие нагрузки, кому, насколько интенсивные и как долго. И одна оговорка, которую легко пропустить. Эффект упражнений оказался примерно на 60% больше среднего эффекта популярных обезболивающих в других исследованиях хронической боли. Но эти цифры взяты из разных работ — напрямую «таблетку» и «тренировку» никто не сравнивал. Поэтому делать вывод, что упражнения лучше лекарств при какой-то конкретной болезни, нельзя. @vselennayaplus

Алиса мне сейчас рассказала про Джигана. И знаете, я за последние годы наблюдаю как мои знакомые начали сходить с ума. Это люди которые построили массовые цифровые продукты, которыми большинство из вас наверняка пользуется. Причем незнакомцу человек может показаться здоровым. Но сидишь общаешься и он на полном серьезе рассказывает, как в детстве взломал Пентагон, сам даже не понимая, какую чушь несет. Другой переехал в другую страну, давно не виделись. Я знаю что пару лет назад его нишу серьезно встряхнуло. По соцсетям вижу, что ходит полуголый, постит очень странный контент. Мой друг недавно с ним встретился и говорит «нам не казалось, у него крышечка потекла». И таких историй с пяток. Я так понимаю это сильные потрясения в бизнесе/жизни вкупе с употреблением психоактивных веществ. Когда я видел, что человек уже не в порядке, думал ну я друг или нет? Как я могу не сказать. Подбирал самые аккуратные слова, что может, к доктору сходить. А в ответ мне недвусмысленно дали понять, что ты лезешь не туда и все в полном порядке. У моего друга были только мама и бабушка. С возрастом бабушка начала гнать. Мама очень боялась, что с ней будет так же. И они с сыном договорились о кодовом слове. Если он его скажет - значит с ней уже что-то не так. Проходят годы. Мама начала гнать. Он говорит слово. Ну и… мама сказала, что не согласна, ничего она не гонит. Вот такая соба хунячка. Я честно не знаю, что делать в таких ситуациях. Не ходить же и не кричать «Аккуратнее ребят и так последние лет 5 неспокойные, берегите психику, не разрушайте организм самостоятельно». Для себя я понял, что могу договариваться с собой, пока я еще я. Хожу по врачам, слежу за здоровьем, лечу, что откладывал. И рассказываю об этом публично, кому актуально услышит. А если однажды начну вам тут писать, что взламывал Пентагон, знайте, что это уже не я.

Кофе полезный? Да. Вредный? Тоже да! Давайте разбираться! В 1991 кофе положили в группу 2B канцерогенности. В 2016 вытащили его оттуда и оправдали. Проблема была не в кофе, а просто в горячих напитках выше 65 градусов — рак гортани отлично показали в том числе те, кто пьют люто горячий чай. Очень горячие теперь в группе 2A. А вот самая цитируемая работа про то, что 2-3 чашки кофе полезны. Собрали вообще всё, что было про кофе и сделали вывод. Кофе снижает риск кучи болезней, сильнее всего эффект для печени. Вред виден при беременности и, возможно, для костей у женщин. Вред для лёгких, который раньше засчитывали кофе, оказывается, подбросили курильщики. Самый прикол — по сути, они сделали пилотное исследование для клинических испытаний кофе как лекарства. И там минус 65% для хронических болезней печени. Это больше эффекта многих лекарств, хотя доказательства всё равно недостаточные — там в основном наблюдательные. Любители кофе реже болеют циррозом и раком печени. Но если предлагать кофе как дешёвую профилактику, надо знать, какой именно сорт и рецепт работает. В декафе нет кофеина, в растворимом и фильтрованном почти нет кафестола и кахвеола — а они в опытах на животных защищают печень от фиброза. Взяли 500 тысяч британцев, посмотрели 10 лет диагнозов. Выяснилось, что любой кофе связан с меньшим риском болезней печени. Но лучше всего молотый; декаф и растворимый тоже работают. Оптимум — 3–4 чашки в день, больше пить бессмысленно. Защиту от рака печени доказать не удалось, мало случаев. Кофеин блокирует аденозиновые A2a-рецепторы, которые заставляют печень производить рубцовую ткань. Но декаф защищает не хуже, значит, дело не только в кофеине. Кандидаты — хлорогеновая кислота, кахвеол и кафестол, защищавшие печень крыс от фиброза; двух последних больше всего в молотом кофе, который и оказался самым сильным. Отвечая на главный вопрос — да, бухать под кофе англичанам разрешили. Любители молотого кофе больше всех пили спиртное (почти в 2 раза больше, чем любители декафа), и всё равно показали самую здоровую печень. Тем не менее, не повторяйте этот опыт, алкоголь опасен для жизни. Совет бросать пить кофе при аритмии держится на традиции, надо было перепроверить. Взяли 1965 человек с электрической кардиоверсией (перезапуск сердца током), велели половине бросить кофе и полгода смотрели, кто зажмурится. В момент начала исследования 1739 человек слетели, потому что сказали, что хрен они будут не пить кофе полгода, если не повезёт, и в такую лотерею играть не хотят. А с другой стороны те, кто не пил кофе, не хотел начинать. Ну и результат — у тех, кого заставили бросить кофе, аритмия вернулась заметно чаще. Так что врачи воевали не в ту сторону. У кофе есть несколько правдоподобных способов помогать сердцу, но какой именно сработал, испытание не выясняло, но точно это не сработает на кофеиновых энергетиках. Вроде как чашка в день повышает риск болезни Альцгеймера на 26%, и кофеин подрезает вам серое вещество. Тут проверили томографом на 17 тысячах злостных потребителях кофе — просто выгрузили все их результаты из общей базы и сравнили объём мозга сейчас и 7 лет назад (ну или когда там они первый раз катались на МРТ). Чем больше чашек, тем меньше мозг. Разница в доли процента. Декаф такого эффекта не показал. У выпивающих больше шести чашек в день деменция встречалась в полтора раза чаще, чем у тех, кто пьёт по чашке-две. Умеренные 1–4 чашки ничем плохим не отметились, полный отказ от кофе тоже не помог. С инсультом связи почти нет. Норвегия — страна, где реально дофига народа пьют по 9 чашек в день. Нашли 508747 таких героев, среднее наблюдение 20 лет, 46 тысяч за это время умерли. Фильтрованный кофе снижает смертность на 12–15% в сравнении с непьющими кофе. Нефильтрованный даёт более высокую сердечно-сосудистую смертность. Лучший вариант — 1–4 чашки через фильтр; 9 и больше чашек любого кофе — так себе идея. Так что вот, теперь решайте сами!

Ещё 24 поста про еду (эта штука разворачивается): — Кофе уменьшает сиськи на 13% — Обновлённый список продуктов, которые лучше не есть — Ромашковый чай — Про чай: раз, два, три — Напитки на сахзамах вреднее просто сладких — Про бананы и куда делся Михаил — Как пить воду (и видеоинструкция, как кипятить) — Еда, которую мы переедаем — Жирная пища ухудшает память и ещё — Предлагают жрать тефлон, чтобы худеть — Красное мясо — канцероген — Холодец — Какао вытесняет кофе — Масло — Ешьте суп каждый день — миф — Затачиваем кристаллы сахара — Жрёте подсластители вместо сахара? Стареете когнитивно дополнительно на 1,6 года за 8 лет. — Сукралоза — Острое — Вкусы и запахи еды — одно и то же — Институт кимчи с ноги врывается в науку

-- Вступайте в ряды Фурье! | Лучшие посты — Доктор, как вы думаете, что будет после смерти? — Мы перестелем вашу койку и положим нового пациента.

Мозгу важно, где вы двигаетесь Строитель весь день на ногах, а офисный сотрудник по вечерам ходит на танцы. Казалось бы, от движения мозгу первого должно доставаться больше пользы. Но большой обзор в журнале The Lancet Public Health рисует обратную картину. Исследователи объединили данные 74 работ. Это больше 4,2 млн человек из 30 стран, один из крупнейших анализов такого рода. Активность в свободное время: спорт, танцы, спортзал, связана с риском деменции ниже на 24%. Для домашних дел цифра — минус 15%, но она опирается всего на одно исследование. А вот с работой всё наоборот. Физическая нагрузка на работе связана с риском выше на 20%, а пешие и велосипедные поездки до работы — выше на 10%. У кардиологов этот эффект давно описан и называется «парадокс физической активности»: нагрузка на работе не защищает сердце так, как такая же нагрузка на досуге, а иногда даже повышает риск. Откуда он берётся? Версий несколько. У людей физического труда могло быть меньше возможностей получить образование, а учёба и умственная нагрузка в течение жизни связаны с «запасом прочности» мозга. Его способностью справляться с повреждениями и работать дальше. Ещё такие работы чаще проходят в загрязнённой среде, на заводах и стройках, а пешие и велопоездки по городу добавляют контакта с грязным воздухом. Загрязнение воздуха отдельно связывают с повышенным риском болезни Альцгеймера. При этом само движение мозгу, судя по всему, на пользу: оно улучшает кровоток, а мышцы выделяют молекулы, которые снижают воспаление и поддерживают рост новых клеток мозга. Неспроста борьба с малоподвижностью — ключевой пункт обновлённых рекомендаций ВОЗ по профилактике деменции. Исследователи говорят, что нужно больше данных, особенно из стран с низким доходом. Тем более что две одинаково тяжёлые работы могут сильно различаться по шуму, жаре, стрессу и загрязнению. @vselennayaplus

Нас спросили, может ли чума в Иркутске стать эпидемией. БЕЗ ПАНИКИ! Короткий ответ: крайне маловероятно. Длинный ответ: — Во-первых, в обновлении от вчера, неясно, чума там или что, Роспотреб говорит про пневмонию неустановленной этиологии. — У больной не нашли биоты, связанной с её профессиональной деятельностью. И за последние 10 дней другие сотрудники института не болели. — Стационарное отделение Шелеховской райбольницы закрыли из-за подозрения на особо опасную инфекцию, под медицинское наблюдение взяли чуть 189 контактных лиц. Там же версия про чуму. — У контактных лиц признаков нет. Если что, прошло уже больше инкубационного периода чумы. Теперь разбираемся по тому, почему паниковать не надо, если это всё же чума: — Бубонная чума между людьми не передаётся, у неё очень плохая контагиозность. Сейчас можно получить серию заражений из природного очага, но никак не эпидемию. — Лёгочная чума опаснее, потому что передаётся воздушно-капельным путём. Но если начать разбираться, контагиозность у неё сильно ниже, чем может показаться. Базовое репродуктивное число (R₀) — это среднее число людей, которых заражает один больной в полностью восприимчивой популяции без противодействия. При R₀ < 1 вспышка затухает сама. Поэтому когда журналисты говорят про новую эпидемию (а это случается где-то раз в полгода-год), сначала гуглим патоген и его R₀. Если там что-то около единицы — с вас хотят собрать кликов на хайп. R₀ чумы ≈ 1,3 до введения противоэпидемических мер. Анализ первичной лёгочной чумы в США с 1900 года дал R₀ около 1,0. Большинство больных не заражают никого, но 20% — сразу кластер людей. R₀ кори — 12–18, ковид в первых версиях — 2–3, омикрон — сильно выше. — Возбудитель лёгочной — бактерия. С бактериями у нас разговор очень короткий, они, в отличие от вирусов, очень хорошо отличаются от нашего тела. Вирус встраивается в наши клетки, и приходится мочить наши же ткани. А бактерию можно мочить куда более направленно. То, где бактерии могут доставить и доставляют проблем — это антибиотикорезистентность. Чума за таким была замечена крайне редко. Диагностика быстрая. Но! Пару сюрпризов она всё же может организовать. Бактерия может дождаться, пока клетки иммунитета её поглотят, и потащат показывать другим компетентным клеткам, а потом начать действовать-злодействовать, убивая иммунную клетку-носителя. Вторая особенность — иммунитет часто прячет железо от бактерий, оно им очень нужно. И эта бактерия умеет очень хорошо искать и отжимать железо, поэтому с ней сложнее без специального лечения. Это повышает летальность, а не заразность. — 189 контактов получают профилактику антибиотиками — даже если там что-то было, оно, скорее всего, не манифестирует. — Инкубационный период лёгочной формы от 1 до 6 дней. И больной к моменту, когда начинает дышать инфекцией направо и налево, уже не может ходить обычно. Чем был опасен ковид — пациент без особых симптомов мог ездить в метро где-то неделю до того, как поймёт, что заболел. Заразны крупные капли, а не мелкодисперсный аэрозоль. Надо подойти ближе 2 метров, стоять лицом к лицу и довольно долго. Заражаются в основном члены семьи и медперсонал без защиты. Обычная медицинская маска очень эффективна. На Мадагаскаре в 2017 была классическая вспышка. Тела первых пациентов возили по всей стране — на машинах, пешком и даже на самолете до родных деревень. Родственники контактировали с телами (а легочная чума передается при близком контакте с трупом в терминальной стадии). Плюс когда в конце сентября ВОЗ и СМИ начали писать об эпидемии чумы в городах, заразившиеся в селах люди испугались и массово ринулись в столицу Антананариву за хорошей медициной. Логично, чо. В итоге в столицу попали пациенты с примерно 20 независимыми заражениями из разных природных очагов. Так что самое главное правило — не ешьте суслика. Вот на фото пояснения про таратушей. И сам суслик. Если вы и не планировали, беспокоиться не надо. -- Вступайте в ряды Фурье! | Лучшие посты Из студенческого общежития куда-то исчезли все кошки... Вот такие пироги!

Ультраобработанная арифметика Есть ли безопасная доза ультраобработанной еды? Новый большой метаанализ проясняет картину: чем больше такой еды в рационе, тем выше риски хронических болезней и смерти. Авторы свели вместе 51 когортное исследование с участием 8 819 894 взрослых из Северной и Южной Америки, Европы, Азии и Океании. Это наблюдательные данные: людей не сажали на диету — за их здоровьем следили от 2 до 32 лет, а рацион выясняли по анкетам и опросам. Речь о продуктах глубокой промышленной переработки, часто с ароматизаторами, красителями, эмульгаторами и консервантами: снеки в упаковках, сладкие напитки, еда быстрого приготовления, переработанное мясо. Калорий, сахара и соли в них обычно много, а клетчатки, белка и витаминов — мало. Исследователи выявили зависимость «доза — эффект». Каждые лишние 100 граммов в день связаны с ростом риска сердечно-сосудистых событий на 14%, рака — на 4%, смерти от любых причин — на 3%. Если сравнить тех, кто ест много, с теми, кто ест мало, разница заметнее: +24% к сердечно-сосудистым событиям, +18% к смертности, +24% к метаболическому синдрому или диабету, +23% к лишнему весу. Нашлись связи даже с болезнями пищеварения (+31%) и с депрессией или тревожностью (+27%). Проценты здесь относительные: никто не утверждает, что у 24% любителей таких продуктов случился инфаркт или инсульт. Условно, если исходный риск был 10%, то +24% превращают его примерно в 12,4%, а не в 34%. И самое важное: связь не равна причине. Доказать, что болезни вызывает именно еда, такая работа не может — авторы лишь обсуждают возможные механизмы. Лабораторные исследования намекают, что глубокая переработка может менять структуру пищи, а это способно влиять на микробиом кишечника, подстёгивать воспаление и инсулинорезистентность. Обсуждаются и «коктейльный эффект» добавок, и акриламид с акролеином — они образуются при нагреве продуктов и жиров и связаны с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Вывод авторов осторожный: болезни, связанные с ультраобработанной едой, часто идут «пакетом», поэтому сокращение такой еды и замена её минимально обработанной могут иметь значение для профилактики. @vselennayaplus

на второй день проснулся и подумал — нах*ра я все это начал) «все это» — pure & nocaf game, 50 дней без стимуляторов. без кофе, чая, матчи, энергетиков, разгоняющих саплементов и даже без какао. забросил оффер в чат WNDR, и через день нас там было 25. пару дней назад закрыл 50/50. после напряженных месяцев (тревел, события, новый стартап) я почувствовал, что раскачалась нервная система. впереди длинный забег, а я знаю свою динамику уйти в спринтерство и там перегореть. и решил сделать ресет, зайти на ровном. первые дни рекалибровка аденозиновых рецепторов — голова, туман, вялость. спасался спортом, капалабхати и цикорием проливами). один я бы слился. а тут публичный коммитмент, строчка в чат каждый вечер и 25 сострадальцев) через две недели стало нормально — ровно. и я понял, что скучаю по разгонам) кольцо говорит, что это лучший период моей жизни: hrv, пульс покоя, сон — на 15-20% лучше, чем со стимуляторами. и совершенно невозможно стало делать то, что не хочется и не интересно — просто сразу вырубает, энергия проваливается. на экваторе записал в чат 20-минутный подкаст с рефлексией: у меня есть дефолтное требование к себе: включенность и перформанс на 100%. причем прям по рутинным задачам, не только на важном звонке. если включенности нет — поднимается тревога, что текущего меня недостаточно. и чашка чая нужна даже не чтобы выполнить задачу, а чтобы сделать буст в нее. максимально выматывающая штука. без возможности замазать тревогу увидел эту привычку очень явно. разгонял с клодом и придумал практику — дни на 60%. разрешаю себе сделать все, что предстоит сегодня, на 60%, на троечку) и работает — напряжения на входе тратится сильно меньше, а результат оказывается good enough и даже лучше, чем я ожидал. где-то после 30-го дня моментами начал ловить свой пиковый перформанс. только теперь не от кофеина, а от идей, которые зажигают)