Связь СДВГ и циркадных ритмов: обзор исследований

💤 Поговорим про сон, господа-совы! Наконец-то я вернулся из отпуска, а значит, возвращаемся к привычному расписанию постов. Кто знает меня лично, в курсе: в свободное от зарабатывания денег время я занимаюсь нейроинформатикой. Так что этот пост — шаутаут профессору Жигеревичу. Сегодня поговорим о проблеме, знакомой многим инженерам, и не только: о связи сна и СДВГ. Бывает ли у вас такое, что ложитесь в 23:00, а засыпаете в 3 ночи, и мозг включается только после первого созвона? Бороться с этим тяжело, а совет «просто ложись пораньше» не помогает. Возможно, дело не в лени и не в дисциплине, а в том, что ваши внутренние часы отстают. Недавно снова завирусился обзор «ADHD as a circadian rhythm disorder» из Frontiers in Psychiatry. Авторы собрали данные разных исследований и показывают, что у значительной части людей с СДВГ сдвинут циркадный ритм. Что говорят цифры? • Нарушения циркадного ритма есть у 73–80% людей с СДВГ. • Бессонница и другие проблемы со сном — у до 80% взрослых и до 82% детей с СДВГ. • Отложенный режим сна, когда организм сам хочет засыпать и вставать позже, — у до 78%. • Мелатонин начинает вырабатываться позже нормы: у детей примерно на 45 минут, у взрослых примерно на 90. То есть внутренние часы взрослого с СДВГ отстают примерно на полтора часа. • Утренний выброс кортизола, который помогает проснуться, тоже наступает позже и слабее. • Отличия видны и на уровне биологии: эпифиз (железа, которая вырабатывает мелатонин) меньше по объёму, а часовые гены BMAL1 и PER2 работают с меньшей амплитудой. Что с этим делать? Главный практический вывод обзора: ритм у людей с СДВГ можно сдвинуть на более раннее время, и, судя по первым данным, вместе с ним уменьшаются симптомы. • В небольшом исследовании взрослые с СДВГ принимали 0,5 мг мелатонина по вечерам. Выработка мелатонина сдвинулась на 88 минут раньше, а симптомы СДВГ снизились на 14%. • Мелатонин и утренний яркий свет сдвигали ритм и у детей, и у взрослых с СДВГ. • В исследованиях, проведённых зимой, улучшение симптомов лучше всего предсказывал сдвиг хронотипа в сторону «жаворонка». • У детей программы нормализации сна улучшали не только сон, но и симптомы СДВГ, и повседневное функционирование. Отсюда можно логично предположить, что у части людей с СДВГ сбитый ритм не просто сопровождает расстройство, а усиливает симптомы. Если это так, терапия сна может заметно облегчить жизнь, и её стоит попробовать. Ну и теперь к практическим советам, если вы не знаете, что делать 1. Вставать в одно и то же время, в том числе в выходные. Это важнее, чем время отбоя. 2. Сразу после подъёма выходить на яркий свет: на улицу или к лампе на 10 000 люкс минут на 20–30. 3. Вечером приглушать свет и меньше сидеть в экранах перед сном. 4. Есть, тренироваться и работать по стабильному графику, чтобы у организма были ориентиры в течение дня. 5. Мелатонин в малой дозе — только после консультации с врачом. Для сдвига ритма время приёма важнее дозы. Так что если у вас есть проблемы с концентрацией — это может быть решением для вас, хотя есть подозрение, что в очередной раз советы будут проигнорированы, мой дорогой читатель #neuroscience @techn0danya